Anmälan | POCUS Institutet: Från bild till kliniskt beslut

Ha chefens godkännande och arbetsgivarens fakturauppgifter redo.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Deltagarinformation

Kursdatum *

Förnamn *

Efternamn *

Jag har inte ett svenskt personnummer.

Personnummer *Används för korrekt identifiering på kursintyget.

Befattning *

Primär e-post *

Mobiltelefon *

Chefens godkännande

Ange den chef som har godkänt deltagandet och kurskostnaden.

Ja, min chef har godkänt deltagandet och kurskostnaden. *

Chefens förnamn *

Chefens efternamn *

Chefens e-postadress *Efter inskickad anmälan får du en länk att dela med din chef för godkännande.

Nuvarande arbetsgivare

Arbetsgivaren som betalar kursen är en juridisk person. Privatpersoner och enskilda firmor kan inte köpa kursen. *

Arbetsgivare / klinik *

Fakturauppgifter

Fakturan skickas till angiven fakturaadress och märks med er referens. Kontrollera uppgifterna med er ekonomiavdelning vid behov.

Organisationens namn (fakturamottagare) *

Organisationsnummer *

Fakturaadress – gata / box *

Postnummer *

Postort *

Land *

Er referens / kostnadsställe / ZZ-kod *

E-postadress för fakturor (valfritt)

Telefon till kontaktperson ekonomi (valfritt)

Intyg efter avslutad kurs

Välj rätt intyg för din befattning och, om du är ST-läkare, ditt regelverk.

Befattning och intyg *

Jag är ST-läkare enligt SOSFS 2015:8Jag är ST-läkare enligt HSLF-FS 2021:8Jag är AT-läkare, BT-läkare, specialistläkare eller övrig

Övrig information

Matpreferens (valfritt)

Allergier (valfritt)

Hur fick du veta om utbildningen? *

Via webbenVia e-postVia en kollegaAnnat

Jag godkänner att mina personuppgifter behandlas enligt POCUS Institutets personuppgiftsinformation. *

Jag accepterar anmälnings- och återbudsvillkoren och är införstådd med att anmälan är bindande. *

Arbetsgivaren faktureras med 30 dagars betalningsvillkor. Ingen betalning genomförs i formuläret.